颅内血肿是一种严重的临床状况,需要迅速且准确的诊断与治疗以防止永久性脑损伤或死亡。紧急处理措施主要包括以下几个方面:
首先,评估患者的生命体征,包括意识水平(通常使用格拉斯哥昏迷量表)、呼吸、脉搏和血压等,这是判断病情严重程度及指导后续救治的基础。
其次,保持呼吸道通畅,对于有气道梗阻风险或者已经出现呼吸衰竭的病人应立即进行气管插管或气管切开术,并给予机械通气支持。
第三,控制颅内压(ICP)。可以使用高渗盐水、甘露醇等药物降低脑水肿和ICP;如果存在明显的占位效应,则可能需要外科手术清除血肿以减轻压力。
第四,维持循环稳定。确保足够的液体容量,必要时输注红细胞或新鲜冷冻血浆来纠正
贫血及凝血功能障碍,并通过调整血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等保持血压在适当水平,保证脑灌注。
第五,预防并发症。给予抗生素预防感染;对于
癫痫发作的患者及时使用抗惊厥药控制症状;注意监测并处理电解质紊乱等问题。
最后,尽快进行影像学检查(如CT扫描)以明确血肿的位置、大小及范围,并根据结果制定具体的治疗方案,包括保守治疗或手术干预。
整个救治过程中要密切观察患者的病情变化,随时调整治疗策略。颅内血肿的紧急处理是一个多学科协作的过程,需要神经外科医生、重症医学科医生以及相关护理人员等共同参与。