治疗多发性骨髓瘤的首选药物主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和单克隆抗体等。目前临床上常用的药物有硼替佐米（Bortezomib）、卡非佐米（Carfilzomib）、伊沙佐米（Ixazomib）等蛋白酶体抑制剂，来那度胺（Lenalidomide）、泊马度胺（Pomalidomide）等免疫调节药物，以及达雷木单抗（Daratumumab）等单克隆抗体。
对于初治患者，通常会采用包含上述一种或多种药物的联合治疗方案。例如，硼替佐米与来那度胺和地塞米松联用（VRd方案），或者达雷木单抗、来那度胺和地塞米松组合（DRd方案）。这些方案在提高缓解率、延长无进展生存期方面显示出显著效果。
对于复发或难治性多发性骨髓瘤患者，治疗选择则更为复杂。医生会根据患者的病情特点、既往治疗反应及耐受情况等因素综合考虑，可能采用更加个体化的药物组合策略。例如，在先前使用过蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂后仍进展的患者中，可以尝试单克隆抗体如达雷木单抗联合其他新型疗法。
总之，多发性骨髓瘤治疗方案的选择需要依据每个患者的具体情况而定，建议在专业医生指导下选择最合适的治疗药物。
