在临床上，区分皮肤性和系统性瘙痒对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。以下是两种瘙痒的主要区别点：

首先，从病因来看，皮肤性瘙痒往往与皮肤病有关，如湿疹、皮炎、银屑病等，这些疾病直接导致皮肤出现红斑、丘疹、脱屑等症状，并伴有明显的瘙痒感。而系统性瘙痒则可能由内脏器官病变或全身性疾病引起，例如肝胆疾病、肾功能衰竭、内分泌失调（如甲状腺功能异常）、血液系统疾病以及某些药物的副作用等。

其次，在症状表现上也有明显差异。皮肤性瘙痒通常局限于某一特定部位或者沿着皮损区域分布；而系统性瘙痒往往表现为全身性的，患者会感到身体多处甚至全身都有不同程度的瘙痒感，而且这种瘙痒可能没有明显的皮肤损害作为依据。

此外，通过详细询问病史也能为诊断提供线索。如果患者的瘙痒症状出现前有使用新药、接触过敏物质等情况，则更倾向于皮肤病；反之，如果有慢性疾病史或者近期健康状况有所变化（如体重减轻、食欲不振等），则需要考虑系统性疾病的可能性。

最后，在辅助检查方面，皮肤性瘙痒可以通过皮肤科常规检查如皮损观察、刮片镜检等方式进行初步判断。而系统性瘙痒可能需要进一步做血尿常规、肝肾功能检测等相关实验室检查来明确病因。

总之，通过对病史的详细了解、症状特点的分析以及必要的辅助检查，可以有效地帮助医生区分这两种不同类型的瘙痒，并为患者制定合理的治疗方案。