弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是一种复杂的病理状态,其特点是体内广泛的微小血管中形成血栓,同时伴随着凝血因子和血小板的大量消耗,导致出血倾向。DIC可以由多种疾病或情况诱发,如感染、创伤、恶性肿瘤、产科并发症等。
临床上,DIC的表现多样,主要可以从两个方面来理解:凝血功能障碍引发的症状和原发疾病的症状。
1. 出血:这是DIC最常见的临床表现之一。患者可能出现皮肤瘀点、紫斑、鼻衄、牙龈出血、消化道出血或泌尿系统出血等症状。严重时可导致重要器官的出血,如颅内出血,威胁生命。
2. 血栓形成:虽然DIC以出血为特征,但在某些情况下也可能出现血栓形成的症状,特别是在微循环中。这些血栓可以影响多个器官的功能,引起相应的临床表现,比如急性肾功能衰竭、肺动脉高压等。
3. 休克与多器官功能障碍:由于凝血机制的紊乱导致血液循环障碍,严重时可引发低血压甚至
休克,并可能发展为多器官功能障碍综合征(MODS)。
4. 实验室检查异常:DIC的确诊依赖于一系列实验室检测结果的支持。常见的指标包括血小板计数下降、纤维蛋白原水平降低或升高、D-二聚体水平显著升高等,以及凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长等。
值得注意的是,DIC的临床表现与病因密切相关,因此在诊断过程中需要综合考虑患者的基础疾病、病史及实验室检查结果。治疗上则需针对原发病进行处理,并采取措施纠正凝血功能障碍,预防并发症的发生。