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急性蜂窝织炎与丹毒的鉴别诊断要点是什么?

急性蜂窝织炎和丹毒都是常见的皮肤软组织感染,但两者在临床表现、病原体、发病机制以及治疗方面存在一定的差异。掌握这些鉴别诊断要点对于正确诊断和及时治疗具有重要意义。

首先,在临床表现上,急性蜂窝织炎通常表现为局部红肿热痛,边界模糊不清,可迅速向周围扩散,有时伴有全身症状如发热等。而丹毒则以鲜红色的斑块为主要特征,边缘清晰,表面皮肤紧张发亮,常有烧灼感和疼痛,但一般不出现化脓。

其次,在病原体方面,急性蜂窝织炎多由金黄色葡萄球菌或链球菌引起,细菌可直接侵入皮下组织导致感染;丹毒则主要由乙型溶血性链球菌所致,该菌通过皮肤微小伤口进入体内引发炎症反应。

再者,在发病机制上,两者也有区别。急性蜂窝织炎是由于细菌在皮下疏松结缔组织中繁殖并产生毒素,引起局部组织的急性化脓性炎症;而丹毒则是由链球菌沿淋巴管扩散所致的一种急性非化脓性感染。

最后,在治疗方面,虽然两种疾病都需要使用抗生素进行抗感染治疗,但具体用药和疗程可能有所不同。对于急性蜂窝织炎,需要根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,并适当延长疗程;而丹毒一般首选青霉素类或头孢菌素类药物,多数情况下短期治疗即可有效控制病情。

综上所述,通过仔细观察患者的临床表现、了解感染部位及范围、结合实验室检查和影像学资料等手段,可以较好地区分急性蜂窝织炎与丹毒。
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