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治疗弥散性血管内凝血的主要措施是什么?

治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要目标是控制原发病,纠正凝血功能障碍,防止器官功能衰竭。具体措施包括以下几个方面:

首先,积极治疗引起 DIC 的基础疾病,如感染、肿瘤、产科并发症等,这是治疗 DIC 最关键的一步。只有有效地控制了原发疾病,才能从根本上缓解 DIC 症状。

其次,补充凝血因子和血小板。当患者出现明显的出血倾向时,可以输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀物来补充凝血因子;如果血小板计数过低,则需要输注浓缩血小板以提高止血能力。但需注意的是,在 DIC 的早期高凝状态中不宜大量使用这些制品。

第三,抗凝治疗。对于处于消耗性凝血障碍期的患者,可以考虑应用肝素等药物进行抗凝治疗,以防止微血管内继续形成新的纤维蛋白沉积。但是用药剂量要根据患者的实际情况严格掌握,并密切监测凝血指标变化。

此外,在严重病例中可能还需要采取其他支持疗法,比如机械通气、血液透析等措施来维护重要脏器功能;对于有明显纤溶亢进的患者,则可适当给予抗纤溶药物如氨甲环酸等。

总之,DIC 的治疗是一个综合性的过程,需要结合患者的临床表现和实验室检查结果制定个体化的治疗方案。在实际操作中应遵循“早诊断、早干预”的原则,并且要密切观察病情变化,及时调整治疗策略。
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