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长期高尿酸血症可导致何种肾脏病变?

长期高尿酸血症可以引起多种肾脏病变,其中最常见的是痛风肾病和慢性尿酸盐肾病。这些疾病的发生与血液中尿酸水平持续升高有关,导致尿酸结晶在肾脏内沉积。
1. 痛风肾病:当血液中的尿酸浓度过高时,会形成尿酸晶体并沉积于肾间质、小管等部位,引发炎症反应,造成肾功能损害。长期发展可能导致慢性肾功能不全。
2. 慢性尿酸盐肾病(慢性尿酸性肾病):随着病情进展,尿酸结晶不断在肾脏集合系统中沉积形成结石,引起梗阻或感染等问题,进一步加重对肾脏的损伤。此外,高浓度的尿酸还可能直接毒性作用于肾小管上皮细胞,导致其功能障碍。
3. 急性尿酸性肾病:虽然较为少见,但在某些情况下如肿瘤溶解综合征等特殊状态下,短时间内大量尿酸产生并迅速沉积于肾小管和集合管内,可造成急性肾损伤甚至急性肾衰竭。

因此,在临床工作中遇到长期高尿酸血症的患者时,应密切监测其肾功能状态,并采取适当的干预措施以预防或减轻上述肾脏损害。此外,对于已经出现肾脏病变的高尿酸血症患者,则需要更加积极地控制血尿酸水平,同时给予相应支持治疗,延缓疾病进程。
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