在二尖瓣狭窄的情况下，主要受影响并出现扩大的心脏部位是左心房。这是因为二尖瓣位于左心房和左心室之间，当这个瓣膜发生狭窄时，血液从肺静脉回流到左心房，再由左心房通过狭窄的二尖瓣进入左心室的过程受阻，导致左心房需要更大的力量来克服这种阻力将血液泵入左心室。长期下来，为了适应这一变化，左心房会逐渐扩张。
随着病情的发展，由于左心房的压力持续增高，可能会进一步影响到肺循环，引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，最终可能导致右心系统的负荷增加。长时间的高负荷工作也会使右心室出现代偿性肥厚甚至扩大。但最初也是最显著的变化是左心房的扩张。
因此，在二尖瓣狭窄早期阶段，主要观察到的是左心房的结构变化；随着病情进展，可能会累及整个心脏，特别是右心系统。在临床实践中，通过超声心动图等检查手段可以准确评估心脏各部位的具体情况，对于诊断和治疗方案的选择具有重要意义。
