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脓毒症的早期识别指标有哪些?

脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应,其早期识别对于改善患者预后至关重要。以下是脓毒症的一些早期识别指标:
1. 发热或低体温:患者的体温异常升高(通常超过38摄氏度)或者降低(低于36摄氏度),是脓毒症常见的表现之一。
2. 心率加快:成人安静状态下心率持续高于90次/分钟,可能是身体对感染的应激反应。
3. 呼吸频率增快或低氧血症:呼吸次数超过20次/分钟,或者在没有其他肺部疾病的情况下出现低氧血症(SpO2<90%),提示可能存在脓毒症。
4. 白细胞计数异常:白细胞总数高于12,000/mm³ 或低于4,000/mm³,或未成熟形式的白细胞比例增加,都是感染的重要标志。
5. 意识状态改变:患者出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等神经系统症状时应高度警惕脓毒症可能。
6. 尿量减少:成人24小时尿少于800ml或每小时尿少于0.5ml/kg,提示可能存在肾脏灌注不足。
7. 皮肤花斑:四肢末端出现冷湿、发绀或花斑样改变也是严重休克的表现之一。

当患者存在上述两项及以上指标,并且有明确的感染源时,应考虑为疑似脓毒症。临床医生需要结合病史、体格检查及实验室检查结果综合判断,并尽早启动抗感染治疗和支持性护理措施。
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