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休克早期微循环变化的特点是什么?

休克早期,即休克代偿期或休克初期,微循环的变化具有一定的特点。这个阶段的微循环变化主要是为了维持血压和保证重要器官的血液供应,但同时也为后续更严重的微循环障碍埋下了隐患。
1. 微血管收缩:在休克早期,由于交感神经系统的强烈兴奋,导致全身小动脉、毛细血管前括约肌及微静脉等广泛性收缩。这种收缩使得外周阻力增加,有助于维持或恢复血压水平,但同时也减少了皮肤和内脏器官的血流量。
2. 血流分布不均:为了优先保障心脑等重要生命器官的血液供应,机体通过调节机制使非关键部位如肌肉、皮肤及消化道等处血管收缩加剧,导致这些区域血流减少甚至停滞。而心脏和大脑则相对保持较高的灌注量。
3. 毛细血管通透性增加:休克早期由于缺氧等因素作用下,可引起毛细血管内皮细胞间隙增大或损伤,造成毛细血管壁的通透性增高。这会导致血浆成分外渗至组织间隙,形成水肿,并进一步影响局部血液循环。
4. 血液浓缩与粘滞性升高:随着血液中水分向组织间质转移以及红细胞聚集现象的发生,血液变得较为黏稠,增加了微循环灌注难度。
5. 乳酸堆积:由于组织灌流不足引起无氧代谢增强,导致乳酸生成增多。乳酸的积累会进一步加重酸中毒状态,并对心血管系统产生抑制作用。

总之,在休克早期阶段,虽然机体通过一系列代偿机制暂时维持了血压水平,但微循环功能已经出现了明显的障碍,如果不能及时纠正,则可能迅速进展到更严重的失代偿期。
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