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舒张早期奔马律出现的病理生理机制是什么?

舒张早期奔马律,也称为心室奔马律或S3奔马律,是一种在心脏听诊时额外出现的第三心音。正常情况下,心脏跳动会发出两个明显的声音,即第一心音(S1)和第二心音(S2),分别代表了心室收缩期开始和心房收缩期与心室舒张期之间的转换。而当听到第三个声音时,则可能提示存在某些心脏问题。

舒张早期奔马律出现的病理生理机制主要与以下几个方面有关:
1. 心肌顺应性下降:在一些心脏病患者中,如扩张型心肌病、急性心力衰竭等情况下,由于心室壁增厚或纤维化导致的心肌弹性降低,使得心脏在接受血液回流时需要更大的压力来完成充盈。这种状态下的快速充血会导致心室内压迅速升高,在舒张早期产生一个额外的振动波,即S3奔马律。
2. 血容量过多:当体内循环系统中的液体量增多时(例如肾功能不全、肝硬化腹水等情况),心脏需要承受更多的负荷以泵送这些多余的血液。此时,大量血液快速流入左心室,在舒张早期产生强烈的冲击力,从而形成S3奔马律。
3. 心率加快:在心动过速的状态下,由于每次心跳之间的间隔时间缩短,使得舒张期的时间减少。这可能导致尚未完全放松的心肌受到新的充血压力的影响,进而引发额外的振动波。

综上所述,舒张早期奔马律通常是心脏功能受损或负荷增大的标志之一,需要结合临床症状和其他检查结果综合判断其具体原因,并给予相应的治疗措施。
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