判断髌骨骨折移位的程度主要依赖于临床检查和影像学评估。在临床上，医生首先会对患者进行详细的体格检查，包括观察患肢的肿胀情况、皮肤是否有破损以及髌骨区域是否存在异常突起等。此外，还需要通过触诊来感受骨折部位的具体位置及移位程度，并注意膝关节活动范围是否受限。

然而，仅凭临床检查往往难以准确判断髌骨骨折的具体类型和移位程度，因此影像学检查是必不可少的。常用的影像学方法包括：
1. X线平片：这是最基本的检查手段，可以初步了解骨折的位置、方向及大致移位情况。通常需要拍摄正侧位X光片，有时还需要特殊角度如轴向或斜位来更全面地评估髌骨的情况。
2. CT扫描：对于复杂性骨折或者在X线上显示不清的情况下，CT能够提供更为详细的三维图像信息，有助于确定骨折碎片的数量、大小及其空间关系，从而更加准确地评价移位程度。
3. MRI检查：虽然不作为首选，但对于怀疑有软组织损伤（如韧带撕裂）或骨挫伤的患者，MRI可以提供重要的补充信息。

在综合分析上述各项结果后，医生可以根据骨折线的方向、分离距离以及是否存在旋转等多方面因素来判断髌骨骨折移位的程度。一般来说，如果两部分之间的距离超过5毫米，则认为是明显移位；若伴有显著的角度改变或旋转错位，则属于严重移位。对于不同类型的髌骨骨折，其处理方式也会有所差异，因此准确的诊断对治疗方案的选择至关重要。