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急性STEMI首选的再灌注治疗方法有哪些?

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗目标是尽快恢复冠状动脉血流,以减少心肌损伤。首选的再灌注治疗方法主要包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。具体选择哪种方法取决于患者的具体情况、医院条件以及时间因素。
1. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):这是目前最有效的再灌注治疗方法,能够直接开通闭塞的冠状动脉,恢复血流。对于发病12小时内的STEMI患者,如果能在首次医疗接触后120分钟内完成直接PCI,则应首选此方法。此外,即使超过12小时,若患者仍有持续或反复出现的心肌缺血症状、血流动力学不稳定或心源性休克等情况,也推荐进行急诊PCI。
2. 溶栓治疗:当无法及时实施PCI时,溶栓治疗成为另一种重要的再灌注手段。它通过静脉注射溶栓药物来溶解冠状动脉内的新鲜血栓,以期恢复部分或全部的血流。对于发病12小时内的STEMI患者,在不具备立即进行PCI条件的情况下,应当尽早给予溶栓治疗。

需要注意的是,选择具体治疗方法时还需考虑患者的个体差异、并发症情况以及医院的技术水平等因素,并由专业医生根据实际情况做出最佳决策。
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