对于伴有湿啰音和呼气性哮鸣音的患者，临床治疗时需要综合考虑患者的病史、体征以及可能的病因。湿啰音通常提示肺部有液体积聚或分泌物增多，而呼气性哮鸣音则常见于支气管狭窄或阻塞的情况，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。因此，在选择首选药物时，需要针对这两方面进行处理。
1. 确定病因：首先，应该通过详细的病史询问和体格检查来初步判断患者的具体情况。如果怀疑是感染性疾病，比如肺炎，则需进一步做血常规、胸部X线等检查；如果是哮喘或COPD急性加重，则可能不需要立即使用抗生素治疗。
2. 药物选择：
   - 如果病因是细菌性感染（如肺炎），首选的治疗方案应该是根据当地的耐药情况选用敏感的抗生素。常用的有青霉素类、头孢菌素类或者喹诺酮类等。
   - 对于哮喘或COPD急性加重期，首选的治疗药物通常是速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇吸入剂），以迅速缓解气道痉挛和改善呼吸困难。同时，可以联合使用糖皮质激素来减少气道炎症反应。

3. 辅助治疗：除了上述主要治疗方法外，还应注意保持患者呼吸道通畅，必要时给予氧疗支持，并密切监测生命体征变化。

总之，在面对伴有湿啰音和呼气性哮鸣音的患者时，首先需要明确其具体病因，然后根据病情选择合适的药物及综合治疗方案。在实际操作中，应遵循临床指南并结合患者具体情况做出决策。