急性心肌梗死是一种极其危急且严重的心血管疾病，首要治疗措施是尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。

首先，患者应立即卧床休息，保持环境安静，减少外界刺激，以降低心肌耗氧量。同时，要给予患者高流量吸氧，改善心肌缺氧状态，缓解胸痛等不适症状。

在药物治疗方面，应尽快给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，它们可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成和扩大。此外，还需使用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物不仅能降低血脂，还具有稳定斑块的作用，有助于防止斑块破裂导致血栓形成。

对于没有禁忌证的患者，应尽早进行再灌注治疗。再灌注治疗是急性心肌梗死治疗的关键措施，主要包括溶栓治疗和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。如果患者发病时间在12小时以内，尤其是3小时以内，且不能及时进行PCI时，溶栓治疗是一种有效的选择。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。而急诊PCI是目前治疗急性心肌梗死的首选方法，它可以直接开通梗死相关血管，恢复心肌的血液灌注，效果显著。

此外，还需要密切监测患者的生命体征，包括心电图、血压、心率、呼吸等，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。同时，要给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，这对于患者的病情恢复也非常重要。

总之，急性心肌梗死的首要治疗措施是一个综合的过程，需要争分夺秒地进行处理，以提高患者的生存率和生活质量。