房性期前收缩是一种常见的心律失常，其心电图诊断主要依据以下几个方面。

首先，看P波形态。房性期前收缩的P波形态与窦性P波不同，这是因为房性期前收缩的异位起搏点不在窦房结，而是在心房的其他部位。异位起搏点发出的激动使心房除极的顺序与正常窦性心律不同，所以P波形态会出现改变。例如，当异位起搏点靠近窦房结时，P波形态可能与窦性P波较为相似，但仍有细微差别；若异位起搏点远离窦房结，P波形态则会明显不同，可能表现为高尖、低平、双向或倒置等。

其次，观察P - R间期。房性期前收缩的P - R间期通常会有变化，一般是P - R间期延长。这是由于房性激动传导至心室的过程中，可能会遇到部分心肌处于相对不应期，导致传导速度减慢，从而使P - R间期延长。不过，在某些情况下，P - R间期也可能正常，甚至缩短，这与异位起搏点的位置以及心房和房室结的传导功能有关。

再者，注意QRS波群。房性期前收缩下传的QRS波群形态大多正常，这是因为激动仍然通过正常的房室传导系统和心室传导系统下传至心室，心室除极顺序基本正常。但当房性期前收缩出现较早，恰逢心室的相对不应期时，可能会发生室内差异性传导，此时QRS波群形态会增宽、变形，类似束支传导阻滞的图形。

另外，要关注代偿间歇。房性期前收缩后多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常窦性P - P间距的两倍。这是因为房性期前收缩的激动常常会逆传至窦房结，干扰了窦房结的正常节律，使窦房结提前发放激动，从而导致代偿间歇不完全。

最后，还需要结合患者的心电图整体表现以及临床症状进行综合判断。例如，要观察房性期前收缩的频发程度，是偶发还是频发，是否呈联律出现等。同时，了解患者是否有心悸、胸闷等不适症状，这些信息对于准确诊断房性期前收缩以及评估其临床意义都非常重要。