急性心肌梗死的心电图特征具有重要的诊断价值，主要包括特征性改变和动态性演变两方面。

特征性改变方面，在面向透壁心肌坏死区的导联上会出现宽而深的Q波，也被称为病理性Q波。这是由于心肌坏死，局部心肌电活动消失，导致除极向量背离坏死区，从而在相应导联上记录到异常的Q波。ST段会呈弓背向上型抬高，这是因为心肌损伤电流的存在，使得损伤区的电位高于周围正常心肌，形成ST段抬高。T波在发病初期可高耸，这是因为急性心肌缺血导致心肌细胞内钾离子外移，使复极过程发生改变。而在背向心肌坏死区的导联则会出现相反的改变，即R波增高、ST段压低以及T波直立并增高。

动态性演变方面，起病数小时内，可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时到2日内出现病理性Q波，同时R波减低，这是心肌坏死的表现。在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置。数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，为慢性期改变。病理性Q波大多永久存在。

此外，根据心电图还可进行心肌梗死的定位诊断。例如，V1 - V3导联提示前间壁心肌梗死；V3 - V5导联提示局限前壁心肌梗死；V1 - V5导联提示广泛前壁心肌梗死等。通过心电图的这些特征性表现和动态变化，结合患者的症状等，能够较为准确地诊断急性心肌梗死，为后续的治疗提供重要依据。