异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，是指在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，其病因主要有以下几方面。

肺组织实变是引起异常支气管呼吸音的常见原因。当肺组织发生实变时，如大叶性肺炎实变期，炎症导致肺泡内充满炎性渗出物，使肺泡含气量减少，声音传导发生改变。实变的肺组织具有良好的传导性，就如同支气管直接延伸到了实变区域，使得支气管呼吸音能够清晰地传导至体表，从而在原本应该是肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音。

肺内大空腔也可导致异常支气管呼吸音。常见于肺脓肿或空洞型肺结核等疾病。当肺内形成较大的空腔，且空腔与支气管相通，同时周围有实变组织时，声音在空腔内共鸣，并且通过实变组织传导到胸壁表面。就像一个天然的共鸣腔，使得支气管呼吸音能够更清晰地被听到，进而产生异常支气管呼吸音。

压迫性肺不张同样会引发异常支气管呼吸音。胸腔积液等情况可导致胸腔内压力升高，压迫肺组织，引起压迫性肺不张。此时，肺组织被压缩，含气量减少，变得相对致密，其传导声音的能力增强。支气管呼吸音可以通过这种相对致密的肺组织传导到体表，在相应部位就会出现异常支气管呼吸音。

综上所述，异常支气管呼吸音的出现往往提示肺部存在病变，临床医生可以根据这一体征，结合患者的其他症状、体征及相关检查，对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断。