临床助理医师

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肺部听诊哮鸣音特点?

肺部听诊哮鸣音是临床助理医师技能考试中需要重点掌握的内容,其具有以下特点。

从音调方面来看,哮鸣音音调较高,多在2000Hz以上。这与正常呼吸音以及其他病理性呼吸音有明显区别,较高的音调使得其在听诊时比较容易识别,就像尖锐的哨音或者鸡鸣声,这种尖锐的声音能够引起医生的注意,提示可能存在气道的病变。

从持续时间来说,哮鸣音通常持续时间较长,在呼气过程中更为明显。这是因为当气道发生狭窄或痉挛时,气体通过狭窄部位会产生湍流,在呼气时气流速度相对较快,更容易形成持续的哮鸣音。一般在呼气的整个过程中都可能听到,有时甚至在吸气相也可闻及,但以呼气相为主。

从强度和性质上,哮鸣音的强度可因病情不同而有所变化。在病情较轻时,哮鸣音可能较微弱,需要仔细听诊才能发现;而在病情严重时,哮鸣音会非常响亮,甚至不用听诊器在患者身边就可以听到。其性质也较为多样,有的哮鸣音比较单一,有的则是多种不同音调的哮鸣音混合存在。

从分布范围而言,哮鸣音可局限于肺部的某一区域,也可广泛分布于双侧肺部。局限性哮鸣音常见于局部气道的病变,如支气管异物、肿瘤等;而广泛分布的哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等弥漫性气道疾病。

此外,哮鸣音还会随着病情的变化而改变。例如,在使用支气管扩张剂后,气道痉挛缓解,哮鸣音可能会减弱或消失;如果病情进一步加重,哮鸣音可能会更加明显或持续不缓解。掌握这些特点对于临床助理医师准确判断病情、做出正确的诊断和治疗决策具有重要意义。
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