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如何治疗新生儿坏死性小肠结肠炎?

新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重的肠道疾病,治疗需要综合考虑多方面因素,主要包括以下几个方面。

首先是一般治疗。需要对患儿进行严密的监护,包括生命体征如体温、心率、呼吸、血压等的监测,同时密切观察腹部体征和大便情况。要绝对禁食,禁食时间通常需要根据病情严重程度而定,一般为7 - 14天,待临床情况好转,腹胀消失,大便潜血转阴后可逐渐恢复进食。恢复进食要从少量开始,逐渐增加奶量和浓度。在禁食期间,需要通过静脉补充液体、电解质和营养物质,以维持患儿的水、电解质平衡和营养需求。

药物治疗也是关键环节。抗生素的使用非常重要,应根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素,通常选用针对肠道常见病原菌的药物,如氨苄西林、第三代头孢菌素等,以控制感染。还可使用益生菌,调节肠道菌群,有助于恢复肠道正常的微生态环境,抑制有害菌的生长。

对于有休克表现的患儿,需要积极进行抗休克治疗。快速补充血容量,可使用生理盐水、血浆等,纠正酸碱平衡紊乱,必要时使用血管活性药物,如多巴胺等,以维持有效的循环血量和血压。

如果经过上述保守治疗后病情仍持续恶化,出现明显的肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等外科情况时,就需要及时进行手术治疗。手术方式包括肠切除吻合术、肠造瘘术等,具体手术方式要根据患儿的具体病情和身体状况来决定。

此外,还需要加强支持治疗,如给予足够的热量和营养支持,必要时可采用全胃肠外营养。同时要做好护理工作,保持患儿皮肤清洁,防止感染等并发症的发生。总之,新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗需要多学科协作,根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案,以提高患儿的治愈率,降低死亡率和后遗症的发生。
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