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新生儿窒息如何复苏处理?

新生儿窒息的复苏处理是一项争分夺秒且需严格遵循规范流程的重要工作,以下为详细的复苏处理步骤。

首先是快速评估,在出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标,即足月妊娠、羊水清、有呼吸或哭声、肌张力好。若以上4项均满足,则常规护理;若有任何一项不满足,则需进行初步复苏。

初步复苏包括以下要点。一是保暖,将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保暖措施。二是摆正体位,置新生儿头轻微仰伸位。三是清理呼吸道,在肩娩出前助产者用手将新生儿的口、鼻中的黏液挤出,娩出后用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。四是擦干全身,用温热干毛巾快速擦干全身。五是刺激,用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部以诱发自主呼吸。

紧接着是正压通气。若新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率低于100次/分,应立即给予正压通气。最初的几次正压通气需要30 - 40cmH₂O的压力,随后维持在20cmH₂O。通气频率为40 - 60次/分。正压通气30秒后,再次评估心率,若心率仍低于60次/分,应在正压通气的同时进行胸外心脏按压。

胸外心脏按压的方法是用双拇指或中示指按压胸骨体下1/3处,频率为100 - 120次/分,按压与通气比为3:1。

药物治疗方面,若经过胸外心脏按压30秒后心率仍低于60次/分,应立即给予肾上腺素,常用剂量为0.1 - 0.3ml/kg,静脉或气管内注入。根据病情还可能需要扩容、纠正酸中毒等进一步处理。

复苏后还需要对新生儿进行监护和后续治疗,包括监测生命体征、血糖、电解质等,维持内环境稳定,防治并发症。整个复苏过程需要医护人员密切配合,动作迅速、准确,以提高新生儿窒息复苏的成功率,减少后遗症的发生。
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