股骨颈
骨折是指发生于股骨头下至股骨颈基底部之间的
骨折,其分型方法有多种,常见的主要有以下几种:
首先是按
骨折线部位分型,这种分型方法具有重要的临床意义,它可分为股骨头下
骨折、经股骨颈
骨折和股骨颈基底
骨折。股骨头下
骨折时,
骨折线位于股骨头下,股骨头的血供损伤严重,因此股骨头发生缺血坏死的几率较高。经股骨颈
骨折,
骨折线位于股骨颈中部,股骨头也有一定的血运破坏,仍存在一定的缺血坏死概率。而股骨颈基底
骨折,
骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处,由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血运,对
骨折部血液供应的干扰较小,
骨折容易愈合。
其次是按X线表现分型,可分为内收
骨折和外展
骨折。内收
骨折是指远端
骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels角)大于50°,此类
骨折由于
骨折面接触较少,容易再移位,属于不稳定性
骨折,预后相对较差。外展
骨折则是指Pauwels角小于30°,
骨折面接触多,不容易再移位,属于稳定性
骨折,预后相对较好。
最后是按
骨折移位程度分型,也就是Garden分型,包括Ⅰ型为不完全
骨折,骨的完整性仅有部分中断;Ⅱ型为完全
骨折但无移位;Ⅲ型为完全
骨折,部分移位,
骨折远端有轻度上移和外旋;Ⅳ型为完全
骨折,完全移位,
骨折远端明显上移和外旋。这种分型对于判断
骨折的稳定性、制定治疗方案以及评估预后都有重要的指导价值。不同的分型在治疗方法的选择和预后情况上都有所不同,医生会根据具体的分型来为患者制定最适合的治疗方案。