脾破裂主要的临床表现因破裂的类型和程度不同而有所差异，主要包括以下几个方面。

首先是腹痛。腹痛是脾破裂最常见的症状。一开始多为左上腹的局限性疼痛，这是因为脾脏位于左上腹，破裂后血液刺激脾周围的腹膜所致。随着出血量的增加，血液会流向腹腔的其他部位，疼痛可逐渐扩散至全腹。但仍以左上腹的疼痛最为明显，部分患者还可能伴有左肩部的牵涉痛，这是由于血液刺激膈肌，通过膈神经传导引起的。

休克表现也较为突出。如果脾破裂导致大量出血，患者会迅速出现休克症状。表现为面色苍白、口渴、烦躁不安、脉搏细速、血压下降等。休克的严重程度与失血量密切相关，短时间内大量失血可导致患者迅速陷入严重休克状态，甚至危及生命。

腹部体征方面，患者腹部有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，以左上腹为著。出血量较多时，可出现移动性浊音，这是因为腹腔内有较多的血液积聚。此外，还可能触及肿大的脾脏或腹部包块，这可能是由于脾破裂后局部形成的血肿。

实验室检查也会有相应变化。血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白含量进行性下降，提示有失血情况。

另外，部分患者可能有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是由于血液刺激胃肠道引起的。如果合并有其他脏器的损伤，还会出现相应脏器损伤的表现。总之，脾破裂的临床表现多样且复杂，及时准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。