前列腺增生是老年男性常见疾病，当出现符合相关指征的情况时，通常需要考虑进行手术治疗。

首先，当患者因前列腺增生导致反复尿潴留时，是重要的手术指征。尿潴留意味着尿液无法正常排出，会给患者带来极大痛苦，还可能引发泌尿系统感染、肾功能损害等严重并发症。反复发生尿潴留说明前列腺增生已经严重影响了排尿功能，保守治疗往往难以取得理想效果，此时手术是较为合适的选择。

其次，反复血尿也是手术的一个指征。前列腺增生组织表面的血管可能破裂出血，导致血尿。如果血尿反复发作，不仅会引起患者贫血等问题，还提示前列腺局部病变较为严重，手术切除增生组织可以有效解决血尿问题。

再者，合并膀胱结石也是手术的明确指征。前列腺增生导致排尿不畅，尿液在膀胱内残留，容易形成结石。单纯治疗膀胱结石而不解决前列腺增生的问题，结石很容易复发。因此，通过手术切除增生的前列腺，改善排尿情况，才能从根本上治疗膀胱结石。

另外，合并有肾功能损害时也需要手术。前列腺增生引起下尿路梗阻，长期可导致肾积水，影响肾功能。若不及时解除梗阻，肾功能可能会进一步恶化，甚至发展为肾衰竭。手术切除增生的前列腺，恢复尿路通畅，有助于保护肾功能。

还有，合并反复泌尿系统感染，且抗感染治疗效果不佳时，也应考虑手术。由于前列腺增生造成的排尿不畅，使得细菌容易在泌尿系统内滋生繁殖，导致感染反复发生。手术去除增生的前列腺组织，改善排尿，可减少感染的发生几率。

最后，患者因前列腺增生导致生活质量严重下降，且药物治疗效果不满意或不能耐受药物治疗时，也可以考虑手术。有些患者虽然没有出现上述严重的并发症，但尿频、尿急、排尿困难等症状严重影响了日常生活和睡眠，经过正规的药物治疗后症状仍无明显改善，或者对药物的副作用不能耐受，此时手术可以有效缓解症状，提高生活质量。

总之，前列腺增生的手术指征是综合多方面因素来判断的，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。