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缺铁贫的典型细胞形态是?

缺铁性贫血(IDA)是临床上最常见的贫血类型,其典型细胞形态具有显著特征,主要从外周血涂片和骨髓象两方面来体现。

从外周血涂片来看,缺铁性贫血呈现典型的小细胞低色素性贫血表现。小细胞指的是红细胞的体积较正常红细胞明显减小。正常红细胞直径约为7 - 8μm,而缺铁性贫血时红细胞直径常小于正常范围。这是因为铁是合成血红蛋白的重要原料,当机体缺铁时,血红蛋白合成减少,导致红细胞内血红蛋白含量降低,细胞无法充分膨胀,从而使得红细胞体积变小。低色素则是指红细胞内血红蛋白含量减少,在染色后,红细胞的中央淡染区扩大。正常红细胞中央淡染区约占整个红细胞直径的1/3,而缺铁性贫血时,中央淡染区可明显增宽,甚至有的红细胞几乎呈环状,仅周边有一圈淡红色的血红蛋白。这种小细胞低色素的形态改变在显微镜下较为典型,是诊断缺铁性贫血的重要依据之一。

再看骨髓象,骨髓涂片铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞小于15%。骨髓中的幼红细胞呈现增生活跃的状态,以中、晚幼红细胞为主。这些幼红细胞体积较小,核染色质致密,胞质少,边缘不整齐,有血红蛋白形成不良的表现,进一步证实了缺铁对红细胞生成的影响。

综上所述,缺铁性贫血的典型细胞形态为外周血涂片呈现小细胞低色素性,骨髓象表现为可染铁消失、铁粒幼红细胞减少以及幼红细胞的相应形态改变,这些特征有助于临床医生准确诊断缺铁性贫血,并制定合理的治疗方案。
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