急性血源性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨的急性化脓性炎症,其治疗原则主要包括以下几个方面。
在早期足量联合应用抗生素是关键。在发病初期,应尽快使用广谱抗生素,之后根据细菌培养和药敏试验结果调整为敏感抗生素。一般宜采用两种或两种以上抗生素联合使用,足量使用抗生素能够有效控制细菌感染,阻止病情进一步发展。通常在体温正常、症状消退后,仍需继续使用抗生素2 - 3周,以确保彻底消灭细菌,防止复发。
手术治疗也是重要的治疗手段。手术目的在于引流脓液,减少毒血症症状,阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术宜早进行,最好在抗生素治疗后48 - 72小时仍不能控制局部症状时就进行。手术有钻孔引流和开窗减压两种方式,通过手术可使骨内的脓液得到充分引流,降低骨内压力,缓解疼痛,防止感染扩散。
全身支持治疗同样不可忽视。患者由于感染和发热,身体消耗较大,需要加强营养,给予高蛋白、高维生素饮食,必要时可进行输血、补液,以纠正水、电解质紊乱,增强患者的抵抗力,有助于身体对抗感染。
局部辅助治疗也有助于病情恢复。患肢可做皮肤牵引或石膏托固定,这样可以起到止痛、防止关节挛缩畸形以及病理性
骨折的作用。如果包壳不够坚固,还可上管型石膏2 - 3个月,并在石膏上开窗换药。
综上所述,急性血源性骨髓炎的治疗需要综合运用抗生素治疗、手术治疗、全身支持治疗和局部辅助治疗等方法,以提高治愈率,减少并发症的发生。