在临床助理医师实战卷2中，心衰的诊断通常需要综合多方面的指标来判断，以下为你详细介绍这些重要的诊断指标。

症状与体征是诊断心衰的基础。症状方面，左心衰竭主要表现为不同程度的呼吸困难，比如劳力性呼吸困难，这是最早出现的症状，患者在体力活动时会感到气促；夜间阵发性呼吸困难也较为常见，患者常在夜间熟睡中憋醒，被迫坐起；严重时会出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位来缓解呼吸困难。此外，还可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。右心衰竭主要表现为体循环淤血，患者会出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，还会有下肢水肿，水肿一般从低垂部位开始，逐渐向上蔓延。体征上，左心衰竭可闻及肺部湿啰音，随着病情加重，湿啰音可从局限于肺底部发展至全肺；心脏听诊可发现舒张期奔马律等。右心衰竭时，可出现颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等体征。

实验室检查也具有重要意义。其中，利钠肽是诊断心衰的重要生物标志物，常用的有脑钠肽（BNP）和N末端脑钠肽前体（NT - proBNP）。在排除其他可能引起其升高的因素后，BNP＜100ng/L、NT - proBNP＜300ng/L时，基本可排除急性心衰；而BNP＞400ng/L、NT - proBNP＞2000ng/L时，心衰可能性很大。心肌损伤标志物如肌钙蛋白，虽然其主要用于诊断急性心肌梗死，但在心衰患者中也可能升高，它的升高提示心肌存在损伤，预后可能较差。

影像学检查是评估心衰的关键手段。胸部X线检查可以观察心脏的大小和形态，以及肺部淤血的情况。心影增大、肺门血管影增强、Kerley B线等表现有助于心衰的诊断。超声心动图是诊断心衰最主要的仪器检查，它可以测量左心室射血分数（LVEF），LVEF降低是收缩性心衰的重要诊断指标，一般认为LVEF＜50%提示收缩功能障碍；还可以观察心脏的结构和室壁运动情况，评估心脏舒张功能等。对于一些复杂