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肠外营养有啥并发症?

肠外营养是通过静脉途径为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素,以满足机体代谢需要的营养支持方式,但在实施过程中可能会出现多种并发症,可分为技术性、代谢性和感染性三类。

技术性并发症多与中心静脉导管的放置或留置有关。在穿刺过程中可能出现气胸,这是由于穿刺针损伤胸膜导致气体进入胸腔,患者可出现胸痛、呼吸困难等症状;还可能引发血管损伤,如动脉损伤,可导致局部血肿形成。另外,空气栓塞是一种严重的技术性并发症,若空气进入静脉,可能会引起严重的循环障碍,甚至危及生命。导管相关并发症还包括导管移位、导管堵塞等,导管移位可能影响营养液的输注,导管堵塞则会导致肠外营养无法正常进行。

代谢性并发症较为常见。一方面可能出现糖代谢异常,如高血糖,这可能是由于营养液中葡萄糖输入过多、过快,或者患者本身存在糖代谢调节功能障碍。高血糖可导致渗透性利尿,引起脱水、电解质紊乱等。低血糖则可能在突然停止输注高浓度葡萄糖溶液时发生,患者会出现心慌、出汗、头晕等症状。另一方面,脂肪代谢异常可表现为高脂血症,若脂肪乳剂输入过多、过快,超过机体代谢能力,就会导致血脂升高。此外,还可能出现电解质及酸碱平衡紊乱,如低钾血症、低钙血症等,这与营养液配方不合理、患者自身状况及丢失过多等因素有关。

感染性并发症主要是导管相关性感染,包括局部感染和全身感染。局部感染表现为穿刺部位红肿、疼痛、渗液等,严重时可形成脓肿。全身感染则可能出现发热、寒战等症状,严重影响患者的病情和预后。其发生原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、患者自身免疫力低下等因素有关。
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