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肱骨干骨折易损伤何神经?

肱骨干骨折容易损伤桡神经。下面从桡神经的走行、与肱骨的解剖关系以及骨折时的损伤机制等方面详细阐述。

桡神经是臂丛神经后束的主要神经,由颈5、6、7、8及胸1神经组成。它在腋窝内位于腋动脉的后方,与肱深动脉伴行,经肱三头肌长头与内侧头之间,沿桡神经沟绕肱骨中段后面旋向外下,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间,在此处分为浅、深两支。

从解剖位置来看,桡神经紧密贴附于肱骨干的桡神经沟内。当肱骨干发生骨折时,尤其是在肱骨中、下1/3段骨折骨折断端极易直接损伤桡神经。这是因为该部位的桡神经与肱骨的接触紧密,骨折产生的锐利断端可能会切割、刺伤桡神经。

另外,骨折后的移位也会对桡神经造成损伤。骨折断端的移位可能会牵拉、压迫桡神经,导致神经的连续性受损或神经传导功能障碍。在骨折的治疗过程中,如手法复位操作不当,也可能进一步加重对桡神经的损伤。

当桡神经损伤后,会出现一系列典型的临床表现。运动方面,主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍,呈垂腕畸形。感觉方面,可出现手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤,主要是手背虎口处皮肤麻木区。

综上所述,由于桡神经与肱骨干的特殊解剖关系,肱骨干骨折尤其是中、下1/3段骨折时,桡神经很容易受到损伤。在临床工作中,对于肱骨干骨折的患者,应高度警惕桡神经损伤的可能,仔细进行神经系统检查,以便早期发现并采取相应的治疗措施。
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