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感染性休克治疗原则是啥?

感染性休克是临床较为常见且严重的危急病症,其治疗原则主要包含以下几个关键方面。

首先是病因治疗。在病原菌未明确前,可根据临床判断联合使用广谱抗生素,之后依据血培养和药物敏感试验结果调整用药。同时,要积极处理原发感染灶,如存在脓肿需及时切开引流,清除坏死组织等,从根本上控制感染源,阻止病情进一步恶化。

其次是补充血容量。这是治疗感染性休克的重要措施。一般先快速输入晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液等,以迅速补充血容量,改善微循环。随后可根据情况补充胶体液,如血浆、白蛋白等,维持血浆胶体渗透压。在补液过程中,要密切监测患者的生命体征、尿量、中心静脉压等指标,以调整补液的速度和量。

再者是纠正酸碱平衡失调。感染性休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡紊乱,一般在补充血容量的过程中,随着组织灌注的改善,酸中毒可得到一定程度的纠正。但严重的酸中毒需使用碱性药物,如碳酸氢钠进行纠正,以维持内环境的稳定。

另外,血管活性药物的应用也很关键。在充分补液后,若血压仍不稳定,可选用血管活性药物。对于低排高阻型休克,可使用血管扩张剂,如酚妥拉明等,以降低外周血管阻力,改善组织灌注;对于高排低阻型休克,可使用血管收缩剂,如去甲肾上腺素等,以提升血压。

还有就是维护重要脏器功能。要密切关注心、肺、肾等重要脏器的功能,如出现心功能不全,可使用强心药物;出现呼吸功能障碍,可给予呼吸支持治疗;出现肾功能衰竭,必要时进行透析治疗等。

最后,糖皮质激素的合理使用也有助于减轻炎症反应,稳定溶酶体膜,增强心肌收缩力等。但使用时要掌握好剂量和疗程,避免出现不良反应。通过综合运用这些治疗原则,才能提高感染性休克的救治成功率。
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