室上速即室上性心动过速，是一种常见的心律失常，对于其首选治疗药物，在临床上通常会选择腺苷。

腺苷是一种内源性嘌呤核苷，它能够迅速作用于房室结，显著减慢房室结的传导速度，从而有效终止折返性室上性心动过速。腺苷起效极为迅速，一般在静脉注射后数秒内即可发挥作用，而且其半衰期很短，仅约10 - 20秒。这意味着它的作用持续时间短暂，若在治疗过程中出现不良反应，能较快自行缓解。

使用腺苷治疗室上速的具体机制在于，它可以激活心肌细胞膜上的腺苷受体，使钾离子外流增加，导致细胞膜超极化，进而抑制房室结的传导。在临床应用时，通常采用快速静脉注射的方式，一般首剂为6mg，在1 - 2秒内快速注入，若无效，可在1 - 2分钟后再给予12mg。

与其他可用于治疗室上速的药物相比，腺苷具有明显优势。例如，维拉帕米虽然也是常用药物，但它起效相对较慢，且可能会引起一些较为严重的不良反应，如低血压、心动过缓等。而普罗帕酮可能会对心肌产生一定的抑制作用，对于有器质性心脏病的患者使用时需谨慎。

不过，腺苷也并非适用于所有患者。对于支气管哮喘患者，腺苷可能会诱发支气管痉挛，因此这类患者应避免使用。同时，病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞患者也禁用腺苷。

综上所述，在无禁忌证的情况下，腺苷凭借其起效快、作用时间短等优点，成为室上速的首选治疗药物。