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腹部叩诊移动性浊音咋查?

腹部叩诊移动性浊音是一种用于检查腹腔内是否存在游离液体的重要体格检查方法,以下是具体的检查步骤:

首先要让被检查者取仰卧位,充分暴露腹部,检查者站在被检查者的右侧。检查者一般先从被检查者的脐部开始,沿脐水平向左侧叩诊。当叩诊音由鼓音变为浊音时,板指固定不动,嘱咐被检查者向右侧卧位。此时原叩诊浊音区若变为鼓音,提示浊音移动。然后检查者再向右侧继续叩诊,直至叩诊音再次由鼓音变为浊音,同样固定板指。接着让被检查者再向左侧卧位,再次观察原来的浊音区是否又变为鼓音。

之所以这样检查,是因为当腹腔内有较多游离液体(一般认为超过1000ml)时,液体因重力作用沉积于腹腔低处,叩诊呈浊音。而肠管内含有气体,多浮于液体表面,叩诊呈鼓音。当体位改变时,液体随之移动,浊音区也会发生相应的变化,这就是移动性浊音阳性的表现。

在检查过程中,检查者的动作要规范、轻柔,板指要与肋弓或腹部的切线方向平行,以保证叩诊结果的准确性。同时,要注意与被检查者充分沟通,让其配合好体位的改变,避免因被检查者不配合或体位改变不准确而影响检查结果。而且检查环境要安静温暖,以减少外界因素对检查的干扰。
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