脊柱结核好发部位是腰椎，其次是胸椎、胸腰段脊椎、腰骶段脊椎，颈椎相对较少见。

从解剖学和生理学特点来看，腰椎成为脊柱结核好发部位有诸多原因。腰椎的负重量在整个脊柱中相对较大，活动度也比较大。日常的站立、行走、弯腰等各种活动，都会使腰椎承受较大的压力和应力。这就导致腰椎椎体的劳损机会增多，局部的血运容易受到一定影响，使得椎体的抵抗力相对下降，结核菌就更容易在此处定植和生长繁殖。而且腰椎的血供特点也使其易受结核菌侵犯，椎体的滋养动脉多为终末动脉，当结核菌随血液循环到达此处时，容易在终末动脉处停留并引发感染。

胸椎也是脊柱结核的常见发病部位。胸椎的活动度相对腰椎稍小，但胸椎与肋骨相连，其解剖结构相对复杂。同时，胸椎周围的肌肉附着情况和血运分布也有其特点，这些因素综合起来，使得胸椎也具备了结核菌容易侵犯的条件。

胸腰段和腰骶段脊椎处于脊柱不同活动节段的过渡区域，在活动过程中，此处所承受的应力变化较为复杂，局部的稳定性相对较差，也为结核菌的侵犯提供了一定的机会。

而颈椎相对少见，主要是因为颈椎的活动方式与其他部位不同，其血运相对丰富，肌肉相对发达，对椎体有较好的保护作用，能够在一定程度上抵御结核菌的入侵。

综上所述，脊柱结核好发于腰椎等部位，是由这些部位的解剖结构、生理功能以及血运特点等多方面因素共同决定的。