诊断急性胰腺炎的关键指标主要包括以下几个方面。
首先是血清淀粉酶,它是诊断急性胰腺炎比较常用的指标。在发病后2 - 12小时开始升高,24小时达到高峰,48小时开始下降,持续3 - 5天。一般血清淀粉酶超过正常值上限3倍,对急性胰腺炎具有重要的诊断价值。不过,其升高的程度并不一定与病情的严重程度成正比,而且其他一些急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻等也可能导致血清淀粉酶轻度升高,所以需要结合其他指标综合判断。
血清脂肪酶也是重要的诊断指标。它在发病后24 - 72小时开始升高,持续7 - 10天。由于其升高时间较晚,对就诊较晚的急性胰腺炎患者诊断价值更大,而且特异性也相对较高,在急性胰腺炎时血清脂肪酶通常会明显升高。
影像学检查方面,腹部超声是一种常用的初步检查方法。它可以发现胰腺肿大、回声减低等表现,还能观察到是否存在胆囊结石、胆管扩张等可能诱发胰腺炎的病因。但超声检查容易受到胃肠道气体的干扰,对于
肥胖患者的诊断准确性也会受到一定影响。
CT检查对急性胰腺炎的诊断、病情评估及鉴别诊断具有重要意义。增强CT是诊断急性胰腺炎的重要标准影像学方法。它能够清晰显示胰腺的形态、大小、密度以及周围组织的情况,判断是否存在胰腺坏死、胰周积液等并发症,对于判断病情的严重程度和制定治疗方案有重要指导作用。
此外,患者的临床表现也是诊断的关键。急性胰腺炎患者通常会出现突发的上腹部疼痛,疼痛较为剧烈,可向腰背部放射,伴有恶心、呕吐等症状。同时,患者可能有暴饮暴食、大量饮酒等诱因。综合患者的症状、体征以及血清淀粉酶、脂肪酶和影像学检查结果,才能准确诊断急性胰腺炎。