髌骨
骨折的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类,具体的治疗方案需要根据
骨折的类型、移位程度等因素来综合确定。
保守治疗适用于无移位或移位不明显的髌骨
骨折,即
骨折端分离小于0.5厘米,关节面不平整小于0.2厘米的情况。这种治疗方法主要是通过长腿石膏托或下肢支具进行外固定,保持膝关节伸直位,固定时间一般为4 - 6周。在固定期间,患者需要进行股四头肌等长收缩训练,防止肌肉萎缩。同时,要密切观察患肢的肿胀、疼痛情况以及末梢血运。4 - 6周后拆除外固定,逐渐进行膝关节的屈伸活动和负重训练。保守治疗的优点是避免了手术创伤和感染等风险,但固定时间较长,可能会出现膝关节僵硬等并发症。
手术治疗适用于大多数有明显移位的髌骨
骨折。常用的手术方法有以下几种。张力带钢丝内固定术是一种经典的手术方式,它利用钢丝的张力作用,将
骨折块牢固固定,允许早期进行膝关节屈伸活动,有利于膝关节功能的恢复。克氏针钢丝张力带固定则是在张力带钢丝内固定的基础上,增加了克氏针的辅助固定,增强了固定的稳定性。对于粉碎性髌骨
骨折,可采用髌骨部分切除术,切除无法修复的粉碎
骨折块,然后重建伸膝装置。如果髌骨粉碎严重无法保留,则会考虑行髌骨全切除术,但这种手术会对膝关节的功能产生一定影响,术后需要进行长期的康复训练来恢复膝关节的部分功能。
手术后,患者需要进行系统的康复治疗,包括早期的肌肉收缩训练、关节活动度训练以及后期的负重和行走训练等,以促进膝关节功能的恢复。同时,要注意预防感染、深静脉血栓等并发症的发生。