肾小球肾炎的病理表现较为复杂，不同类型的肾小球肾炎有不同的病理特征，以下是一些常见的病理表现。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，毛细血管壁可发生纤维素样坏死。电镜下可见电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和基底膜之间。免疫荧光检查显示沿毛细血管壁和系膜区有IgG和C3呈颗粒状沉积。

快速进行性肾小球肾炎，光镜下特征性病变为多数肾小球球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。根据免疫荧光的表现可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型为颗粒状荧光，Ⅲ型则无或仅有微弱的荧光反应。电镜下可见Ⅱ型病例有电子致密物沉积。

膜性肾小球病，光镜下早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。银染色显示毛细血管基底膜表面形成许多钉状突起，钉状突起与基底膜垂直相连形如梳齿。电镜下可见上皮下有大量电子致密沉积物，沉积物之间基底膜物质形成钉状突起。免疫荧光显示IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。

微小病变性肾小球病，光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，故又称为脂性肾病。电镜下的特征性改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失。免疫荧光检查通常无免疫球蛋白和补体沉积。

系膜增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生。电镜下可见系膜区有电子致密物沉积。免疫荧光检查可分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎，前者以IgA沉积为主，后者以IgG或IgM沉积为主，常伴有C3沉积。

膜增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球体积增大，系膜细胞和系膜基质重度增生，增生的系膜组织插入到基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚，呈双轨状或分层状。电镜下根据电子致密物的沉积部位可分为Ⅰ型、Ⅱ型等。免疫荧光检查Ⅰ