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输血不良反应如何处理?

输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状和体征。输血不良反应的处理需要根据不同的类型采取相应的措施。

首先是发热反应。这是最常见的输血不良反应之一,多发生在输血开始后15分钟至2小时内。一旦出现发热反应,应立即减慢输血速度或停止输血,同时给予患者解热镇痛药,如对乙酰氨基酚等。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征变化。如果症状较轻,经处理后一般可在数小时内缓解;若症状持续不缓解或加重,需进一步检查以排除其他严重情况。

其次是过敏反应。轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等,此时应减慢输血速度,给予抗组胺药物,如苯海拉明等。若症状严重,出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等,应立即停止输血,迅速皮下或肌内注射肾上腺素,同时给予糖皮质激素、支气管扩张剂等进行抗过敏、抗休克治疗,并保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或切开。

对于溶血反应,这是最严重的输血不良反应,一旦怀疑发生溶血反应,应立即停止输血,核对受血者与供血者的姓名、血型、交叉配血试验结果等,重新采集血标本进行复查。同时,给予患者大量补液、利尿,以促进血红蛋白排出,防止急性肾衰竭。碱化尿液,可静脉滴注碳酸氢钠。密切观察患者的生命体征、尿量、尿色等变化,必要时进行血液透析等治疗。

细菌污染反应相对少见,但后果严重。一旦发现,应立即停止输血,将剩余血液及患者血标本送细菌培养和药敏试验。同时,给予大剂量广谱抗生素进行抗感染治疗,并积极进行抗休克等支持治疗。

此外,在处理输血不良反应的过程中,要做好患者的心理护理,安慰患者,缓解其紧张情绪。同时,要详细记录不良反应的发生时间、症状、处理措施及患者的反应等,以便总结经验教训,为后续治疗提供参考。总之,及时、准确地识别和处理输血不良反应,对于保障患者的生命安全至关重要。
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