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糖皮质激素的用法有几种?

糖皮质激素的用法主要有以下几种:
1. 大剂量突击疗法:适用于严重中毒性感染及各种休克。在短期内给予大剂量糖皮质激素,如氢化可的松,首次剂量可静脉滴注200 - 300mg,一日量可达1g以上,用药时间一般不超过3 - 5天。这种疗法能迅速控制症状,缓解病情,利用糖皮质激素强大的抗炎、抗休克等作用,帮助患者度过危险期。因为是短期大剂量使用,所以可避免长期应用带来的不良反应。
2. 一般剂量长期疗法:用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服10 - 60mg/d,每日3次,产生临床疗效后,逐渐减量至最小维持量,持续数月。减量过程要缓慢,防止病情反跳。维持量的给药方法有两种,一种是每日晨给药法,即每日早晨7 - 8时一次给药,用短效的糖皮质激素如氢化可的松等;另一种是隔晨给药法,即每隔一日早晨7 - 8时给药一次,用中效的泼尼松、泼尼松龙等。这样的给药方式符合糖皮质激素分泌的昼夜节律性,可减少对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴的抑制。
3. 小剂量替代疗法:适用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后等原发性或继发性肾上腺皮质功能不全。一般用生理剂量的糖皮质激素,如可的松每日12.5 - 25mg,或氢化可的松每日10 - 20mg。目的是补充体内糖皮质激素的不足,维持机体的正常生理功能。
4. 局部用药:用于眼科、皮肤科疾病,如用氢化可的松、泼尼松龙等软膏、眼膏或洗剂局部涂敷,可治疗接触性皮炎、湿疹牛皮癣等皮肤病,以及虹膜炎、角膜炎等眼科疾病。局部用药可使药物在病变部位达到较高浓度,发挥治疗作用,同时减少全身不良反应。
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