急性左心衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性
休克的临床综合征。其诱因主要有以下几方面。
感染是常见诱因之一,特别是呼吸道感染。感染可使机体代谢率增加,心脏负荷加重,同时毒素还会影响心肌的收缩功能。例如肺炎患者,发热、
咳嗽等症状会导致身体耗氧量增加,心脏需要更努力地工作来满足机体需求,从而容易诱发急性左心衰竭。
心律失常也是重要诱因。快速性
心律失常如心房颤动,可使心室率过快,心室舒张期缩短,导致心脏充盈不足,心输出量急剧下降;缓慢性
心律失常如严重的房室传导阻滞,会使心脏跳动过慢,心输出量不能满足机体需要,进而引发急性左心衰竭。
血容量增加也可诱发该病。短时间内大量输液或摄入过多钠盐,会使血容量急剧增加,心脏前负荷过重。比如在治疗其他疾病时,输液速度过快、量过大,就可能导致心脏负担突然加重,引发急性左心衰竭。
过度体力劳累或情绪激动会使交感神经兴奋,心率加快,心脏收缩力增强,心脏负荷加重。如剧烈运动、与人争吵等情况下,心脏需要快速运转,对于原本心脏功能就有潜在问题的人来说,很容易诱发急性左心衰竭。
治疗不当同样可能成为诱因。不恰当停用洋地黄类药物或降压药等,可导致病情恶化,诱发急性左心衰竭。另外,原有
心脏病变加重或并发其他疾病,如
冠心病患者发生
心肌梗死,可使心肌收缩力进一步下降,
高血压患者血压急剧升高,增加心脏后负荷,都容易引发急性左心衰竭。
综上所述,急性左心衰竭的诱因是多方面的,了解这些诱因有助于在临床工作中积极预防和及时处理,降低急性左心衰竭的发生风险。