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桡神经损伤有何临床表现?

桡神经损伤的临床表现较为多样,主要与桡神经所支配的运动和感觉功能相关,以下从不同损伤部位详细阐述其表现。

若损伤部位在肱骨中、下1/3交界处,此处桡神经紧贴肱骨,易受损伤。运动障碍方面,由于桡神经支配肱三头肌、肱桡肌、旋后肌、伸腕肌和伸指肌等,损伤后会导致这些肌肉功能障碍。患者不能伸腕和伸指,出现垂腕畸形,拇指不能外展,各手指的掌指关节不能伸直,前臂旋后功能也会受限。

感觉障碍主要表现为手背桡侧半、桡侧两个半手指背面皮肤,特别是虎口部皮肤麻木或感觉减退。因为此处的皮肤感觉主要由桡神经的感觉支支配。

当损伤位于前臂中1/3以下时,由于桡神经的分支已发出支配肱三头肌、肱桡肌等肌肉,所以往往不会出现垂腕现象,但伸指功能会受到影响,表现为手指伸展无力,不能完全伸直。

若损伤在腕关节处,主要影响的是桡神经的浅支,一般不会有明显的运动障碍,主要表现为手部桡侧皮肤感觉障碍,如感觉减退、麻木等。

此外,桡神经损伤后,随着时间推移,还可能出现一些继发性改变。如肌肉失神经支配后逐渐萎缩,手部的精细动作会受到严重影响,患者拿取物品、书写等日常活动都会变得困难。同时,由于感觉减退,患者在手部受到外界刺激时可能无法及时感知,容易发生烫伤、割伤等意外情况。
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