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该呼吸音临床意义是啥?

呼吸音是临床检查中非常重要的一项内容,不同类型的呼吸音具有不同的临床意义。

正常呼吸音包括气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。气管呼吸音是空气进出气管所产生的声音,一般无重要临床意义。支气管呼吸音正常在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到,若在其他部位听到支气管呼吸音,则为异常,常见于肺组织实变,如大叶性肺炎实变期,此时肺组织密度增加,气体通过实变的肺组织传导增强,可出现支气管呼吸音;肺内大空洞,当空洞与支气管相通且周围有实变组织时,声音可在空洞内共鸣并传导,也可听到类似支气管呼吸音;压迫性肺不张,如胸腔积液上方组织因受压变得致密,可产生类似支气管呼吸音。

支气管肺泡呼吸音正常在胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到。若在其他部位闻及支气管肺泡呼吸音,提示病变处于早期或病变范围较小且较散在,如支气管肺炎、肺结核早期等。

肺泡呼吸音是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果,正常人大部分肺野都可听到。肺泡呼吸音减弱或消失,可由于胸廓活动受限,如胸痛、肋软骨骨化等;呼吸肌疾病,如重症肌无力;支气管阻塞,如慢性阻塞性肺疾病;压迫性肺膨胀不全,如胸腔积液;腹部疾病,如大量腹水等。肺泡呼吸音增强,双侧增强常见于运动、发热、贫血、代谢亢进等使机体需氧量增加,导致呼吸运动增强;一侧增强则多为对侧肺有病变,健侧肺代偿性通气增强。

此外,还有一些异常呼吸音,如啰音。湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等,形成的水泡破裂所产生的声音,按音响强度可分为响亮性和非响亮性,按呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位,多见于支气管扩张、肺水肿等;中湿啰音发生于中等大小支气管,常见于支气管炎;细湿啰音发生于小
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