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桡骨头半脱位如何复位?

桡骨头半脱位是儿童常见的肘部损伤之一,多发生于5岁以下的儿童,主要是由于环状韧带发育不完全,在受到外力牵拉时,桡骨头向远端滑移,恢复原位时,环状韧带的上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内导致。其复位方法主要如下:

首先,复位前要做好准备工作。复位者应向患儿家长解释复位过程和可能出现的情况,以取得家长的配合,同时安抚患儿情绪,避免其因哭闹、挣扎影响复位操作。一般不需要麻醉,可让患儿家长抱患儿正坐,协助固定患儿身体和患肢上臂。

复位时,复位者站在患儿患侧,一手握住患儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位。先将前臂旋后、屈肘,然后将前臂旋前,在旋前过程中,拇指轻轻按压桡骨头。此时常可感到或听到轻微的弹响声,这提示桡骨头已复位。也可以采用另一种方法,即先将肘关节伸直、旋前,向尺侧屈腕,然后迅速屈肘,同样在操作过程中拇指按压桡骨头,也可能出现复位的弹响。

复位成功后,要进行检查确认。观察患儿肘部疼痛是否缓解,能否自由活动患肢,如能上举、屈肘拿东西等,说明复位成功。复位后一般不需要固定,但要嘱咐家长近期避免过度牵拉患儿患肢,以防再次发生半脱位。随着儿童年龄增长,环状韧带发育完善,桡骨头半脱位的发生率会逐渐降低。
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