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主动脉瓣关闭不全体征表现?

主动脉瓣关闭不全的体征表现主要包括以下几个方面。

视诊方面,患者可能出现心尖搏动向左下移位,范围较广且呈抬举样搏动。这是由于左心室增大,心尖的位置和活动度发生改变。部分患者还可能有颈动脉搏动明显增强的表现,这是因为主动脉内血液反流,导致脉压增大,颈动脉搏动也随之增强。

触诊时,可感觉到心尖搏动有力且向左下移位,呈抬举样。水冲脉是其重要的触诊体征,检查者紧握患者手腕掌面,将其前臂高举过头部,可明显感知到脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,这也是脉压增大的一种表现。此外,还可能触及枪击音,将听诊器体件轻放于患者肱动脉或股动脉处,可听到“嗒嗒”音,这是由于脉压增大,血流冲击动脉壁产生。

叩诊时,心浊音界向左下扩大,心腰加深,心浊音区呈靴形。这是因为左心室长期容量负荷增加,导致左心室扩大。

听诊方面,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音,呈递减型,可向心尖部传导。这是由于主动脉瓣关闭不全,舒张期主动脉内血液反流至左心室,冲击主动脉瓣引起振动而产生杂音。此外,还可能出现Austin - Flint杂音,在心尖区可闻及柔和、低调的舒张中晚期隆隆样杂音,是由于主动脉瓣反流的血液冲击二尖瓣前叶,使其开放受限所致。严重主动脉瓣关闭不全时,还可闻及动脉枪击音和Duroziez双重杂音等周围血管征的听诊表现。
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