主动脉瓣关闭不全的病因主要分为急性和慢性两大类。

急性主动脉瓣关闭不全病因中，感染性心内膜炎较为常见。细菌等病原体感染主动脉瓣后，可导致瓣膜穿孔、撕裂或瓣叶毁损，使得瓣膜无法正常关闭，血液在舒张期从主动脉反流回左心室。创伤也是一个重要原因，胸部受到穿透伤或钝挫伤等，可能直接损伤主动脉瓣或其周围结构，破坏瓣膜的完整性和正常功能，引起急性关闭不全。主动脉夹层同样会引发急性病变，夹层血肿可使主动脉瓣环扩大，瓣叶移位或撕裂，从而造成主动脉瓣反流。

慢性主动脉瓣关闭不全病因方面，主动脉瓣疾病是一大因素。先天性畸形如二叶式主动脉瓣，这种先天性的瓣膜结构异常，随着时间推移，瓣膜容易发生纤维化、钙化等病变，导致关闭不全。风湿性心脏病曾是慢性主动脉瓣关闭不全的常见原因，风湿热反复侵袭心脏，累及主动脉瓣，使其瓣叶增厚、粘连、挛缩，影响瓣膜的正常关闭。感染性心内膜炎若病程较长，也可导致瓣叶纤维化、挛缩，最终形成慢性关闭不全。另外，主动脉根部扩张也会引起慢性病变。马方综合征是一种遗传性结缔组织病，可导致主动脉中层囊性坏死，使主动脉根部扩张，瓣环扩大，进而引起主动脉瓣关闭不全。高血压和动脉粥样硬化可使主动脉壁长期承受较高压力，发生退行性变，导致主动脉根部扩张，影响主动脉瓣的关闭。

总之，主动脉瓣关闭不全的病因复杂多样，不同病因的治疗和预后也有所不同。