肾损伤主要的临床表现有以下几个方面。

首先是血尿，这是肾损伤最常见且重要的症状。大多数肾损伤患者都会出现不同程度的血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。一般来说，肾实质损伤越严重，血尿往往越明显，但也有特殊情况，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成时，可能血尿并不明显甚至无血尿。

疼痛也是常见表现。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗等可引起患侧腰、腹部疼痛，多为钝痛。当血液、尿液渗入腹腔或伴有腹部脏器损伤时，可出现全腹疼痛及腹膜刺激征。血块通过输尿管时，可发生肾绞痛。

腰部肿块也较为常见。血液和尿液外渗至肾周围组织，可形成局部肿块，有明显触痛和肌强直。肿块的大小取决于肾损伤的程度和出血量。

休克是较为严重的表现。严重肾损伤、肾蒂血管损伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，可危及生命。休克的程度与失血量相关，患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状。

发热也是可能出现的症状。由于血肿、尿外渗易继发感染，甚至导致肾周脓肿或化脓性腹膜炎，从而引起发热等全身中毒症状。

另外，还可能出现一些其他表现，比如合并其他脏器损伤时，会出现相应脏器损伤的症状，如合并肝、脾破裂，可能有腹腔内出血的表现；合并肠道损伤，可能有腹痛、呕吐、便血等症状。总之，肾损伤的临床表现多样，需要综合判断和分析。