肺心病即肺源性心脏病，主要是指由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。按病程的缓急可分为急性和慢性肺心病两类，临床上以后者多见，下面主要介绍慢性肺心病的主要病因。

支气管、肺疾病是引发慢性肺心病最为常见的病因。其中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是首要原因，约占80％ - 90％。COPD会导致气道狭窄、气流受限，使得肺部气体交换功能障碍，长期的缺氧状态会引起肺血管收缩、重塑，导致肺动脉高压，进而增加右心室的负担，最终引发肺心病。支气管哮喘、支气管扩张等疾病也较为常见。这些疾病会反复引起支气管炎症，破坏气道结构，导致通气功能障碍，同样会造成肺血管阻力增加和肺动脉高压，逐渐发展为肺心病。

胸廓运动障碍性疾病也是病因之一。严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等疾病，会造成胸廓活动受限，引起胸廓畸形。这会导致肺部的扩张和收缩受到影响，肺通气功能下降，进而引起肺血管阻力增加和肺动脉高压，最终导致右心室肥厚、扩大，发展为肺心病。

肺血管疾病相对少见，但也可引发肺心病。慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎等肺血管疾病，会直接影响肺血管的结构和功能，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，使得右心室需要克服更大的阻力来泵血，长期下去就会导致右心室功能受损，引发肺心病。

此外，睡眠呼吸暂停低通综合征等疾病，由于夜间反复出现呼吸暂停和低通气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，引起肺血管收缩和肺动脉高压，长期作用下也可能发展为肺心病。

综上所述，肺心病的病因较为复杂，多种支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等都可能导致其发生，其中慢性阻塞性肺疾病是最主要的病因。