肝癌的主要临床表现较为多样，在疾病的不同阶段表现有所差异。
早期
肝癌通常症状不明显，很多患者可能没有任何不适，或者仅有一些非特异性的表现，比如右上腹的隐痛、胀痛，程度一般较轻，容易被患者忽视，也可能出现食欲不振、腹胀等消化不良的症状，这些症状缺乏特异性，容易与其他消化系统疾病相混淆。
随着病情进展，会出现一些典型的临床表现。肝区疼痛是
肝癌最常见的症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。当肿瘤位于肝右叶顶部累及膈肌时，疼痛可牵涉至右肩背部。
进行性肝肿大也是
肝癌的重要表现，肝脏质地坚硬，表面及边缘不规则，可触及大小不等的结节或巨块，部分患者可伴有明显压痛。
患者还可能出现全身和消化道症状，如乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。晚期则可出现恶病质，表现为极度消瘦、
贫血、衰竭等。此外，约1/3的患者有低热，个别可高达39℃以上，呈持续或午后低热或弛张型高热，发热与肿瘤坏死产物吸收有关。
当
肝癌发生转移时，会出现相应转移部位的症状。如肺转移可引起
咳嗽、咯血；骨转移可引起局部疼痛或病理性
骨折；脑转移可出现
头痛、呕吐、偏瘫等症状。另外，
肝癌还可能并发上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血等严重并发症，这些并发症往往是导致患者死亡的重要原因。
