脾破裂主要临床表现包括以下几个方面。

首先是腹痛，这是脾破裂最常见的症状。受伤初期多为左上腹的局限性疼痛，因为脾脏位于左上腹，损伤后局部的刺激会引起该部位疼痛。随着出血的增加，血液会流入腹腔，刺激腹膜，疼痛会逐渐蔓延至全腹。但一般来说，左上腹的疼痛仍然较为明显，且可能伴有明显的压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。

休克表现也是脾破裂的重要临床表现。由于脾脏血运丰富，破裂后会导致大量出血。如果出血量较大且速度较快，患者会迅速出现失血性休克的症状。表现为面色苍白、口渴、烦躁不安、脉搏细速、血压下降等。若不及时进行有效的治疗，休克会进一步加重，甚至危及生命。

还有一些患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为腹腔内的血液刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。另外，部分患者可能会出现肩部放射性疼痛，这是由于血液积聚在膈肌下，刺激膈肌，通过膈神经传导引起肩部的牵涉痛，这种现象在医学上被称为Kehr征。

在体格检查时，还可以发现腹部膨隆，移动性浊音阳性，这提示腹腔内有较多的血液积聚。如果进行诊断性腹腔穿刺，可抽出不凝血，这对脾破裂的诊断具有重要意义。

综上所述，脾破裂的临床表现多样，腹痛、休克、胃肠道症状以及肩部放射性疼痛等都可能出现，医生需要综合患者的症状、体征及相关检查结果来做出准确的诊断。