甲状腺癌的主要转移途径包括以下几种：

首先是淋巴转移。甲状腺周围有着丰富的淋巴管网，这使得淋巴转移成为甲状腺癌常见的转移途径之一。甲状腺癌的癌细胞很容易通过淋巴管转移至颈部淋巴结。其中，乳头状癌较早便可能出现颈部淋巴结转移，有时患者甚至是以颈部淋巴结肿大为首发症状前来就医。这种转移通常先累及颈部的区域淋巴结，比如颈深淋巴结等。随着病情进展，还可能向更远处的淋巴结扩散，如锁骨上淋巴结等。颈部淋巴结转移会导致局部出现肿块，可能伴有疼痛或压痛，影响颈部的外观和功能，并且会增加后续治疗的复杂性。

其次是血行转移。当癌细胞侵入血管后，就会随着血液循环转移到身体其他部位。甲状腺癌常见的血行转移部位包括肺、骨、肝等。滤泡状癌血行转移相对较为多见。肺转移时，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等症状，严重影响呼吸功能。骨转移可导致骨痛、病理性骨折等，影响患者的行动能力和生活质量。肝转移可能引起肝功能异常，出现右上腹疼痛、黄疸等表现。血行转移意味着癌症已经进入相对晚期阶段，治疗难度较大，预后也相对较差。

综上所述，甲状腺癌主要通过淋巴转移和血行转移这两种途径扩散，了解这些转移途径对于甲状腺癌的早期诊断、治疗方案的制定以及预后评估都具有重要意义。临床医生在诊治甲状腺癌患者时，需要全面考虑这些转移情况，以采取更为有效的治疗措施。