二尖瓣狭窄主要是指二尖瓣瓣口面积缩小，阻碍血液正常流动，其病因主要有以下几方面。

风湿热是二尖瓣狭窄最常见的病因。在我国，约90%的二尖瓣狭窄由风湿热引起。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病。当人体感染这种细菌后，免疫系统在清除细菌的过程中，可能会产生错误攻击，将心脏瓣膜等组织当作外来病原体进行攻击，导致瓣膜受损。炎症反复发生，使得二尖瓣瓣膜逐渐增厚、粘连，瓣口面积缩小，从而形成二尖瓣狭窄。一般从初次风湿热发作到形成明显的二尖瓣狭窄，可能需要数年甚至数十年的时间。

先天性发育异常也是导致二尖瓣狭窄的原因之一。在胎儿心脏发育过程中，如果二尖瓣的结构和功能出现异常，就可能导致二尖瓣狭窄。这种先天性的病变可能在出生时就已经存在，也可能在儿童或青少年时期逐渐表现出来。其发病机制与遗传因素、孕期母体的环境因素等有关，孕期母亲感染某些病毒、接触有害物质、服用某些药物等，都可能影响胎儿心脏的正常发育。

其他较为少见的病因还包括老年退行性病变。随着年龄的增长，心脏瓣膜会发生退行性改变，二尖瓣也不例外。瓣叶会出现钙化、增厚等情况，进而导致二尖瓣狭窄。此外，一些罕见的疾病，如类癌综合征、结缔组织病等，也可能累及二尖瓣，引起二尖瓣狭窄，但这些情况在临床上相对少见。

综上所述，二尖瓣狭窄的病因较为复杂，不同病因的发病机制和临床特点也有所不同，准确诊断病因对于制定合理的治疗方案至关重要。